- 근거 유형
- 진료지침
- 근거 확실성
- 높음
- 적용 대상
- 약물 치료 중 혈압 조절이 안 되는 성인
- 최종 검토일
- 2026-11-07
- 이해상충
- 광고·제휴 없음
한 줄 답이뇨제를 포함한 세 가지 이상의 약을 적정 용량으로 먹어도 목표 혈압에 못 미치면 저항성 고혈압에 해당할 수 있습니다. 그 전에 복약 순응도, 측정 방법, 백의 효과, 다른 약물, 수면무호흡, 이차성 원인을 순서대로 확인합니다.
먼저 확인할 것
| 확인 항목 | 내용 |
|---|---|
| 약을 실제로 매일 먹고 있는가 | 가장 흔한 원인. 복약 빈도를 솔직하게 기록 |
| 측정이 정확한가 | 커프 크기, 자세, 시간대. 가정혈압·활동혈압으로 백의 효과 배제 |
| 혈압을 올리는 다른 약·물질 | 소염진통제, 경구피임약, 스테로이드, 감기약 충혈완화제, 일부 한약재(감초 등), 과음 |
| 수면무호흡 | 코골이, 낮 졸림, 야간 혈압 상승 |
| 짠 음식·체중 | 나트륨 섭취가 많으면 약 효과가 줄어듦 |
이차성 고혈압 평가
2026년 지침은 조절되지 않는 고혈압에서 이차성 원인, 특히 원발성 알도스테론증(부신에서 알도스테론 호르몬이 과다 분비되는 상태)에 대한 선별검사를 더 적극적으로 권고합니다. 젊은 나이의 고혈압, 저칼륨혈증, 갑자기 나빠진 혈압, 약에 잘 반응하지 않는 혈압이 단서가 됩니다. 이 밖에 신동맥 협착, 갈색세포종, 쿠싱증후군, 갑상선 질환 등이 원인일 수 있습니다.
진료 때 가져갈 것과 물어볼 것
- 최근 2~4주 가정혈압 기록(아침 약 복용 전 값 포함)
- 복용 중인 모든 약·보충제·한약 목록
- 복약을 빠뜨린 날의 횟수(솔직하게)
- "저항성 고혈압에 해당하나요? 이차성 원인 검사가 필요한가요?"
- "수면무호흡 검사가 필요한가요?"
출처
- 대한고혈압학회, 「2026 고혈압 진료지침(제6판)」 — koreanhypertension.org / 요약: Clinical Hypertension (2026)
이 글을 읽었다면, 이제 바르게 재보세요한 번의 측정으로 결론 내리지 않도록, 7일 동안 아침·저녁 기록을 시작해 보세요.
7일 혈압 기록 시작